HES có thể gây ra phản ứng phản vệ: mẫn cảm nhẹ, các triệu chứng giống cúm, chậm nhịp tim, tim đập nhanh, co thắt đường hô hấp, và phù phổi không do tim. Nó cũng liên quan đến giảm hematocrit và rối loạn đông máu. Một lít 6% dung dịch (Hespan) giảm nồng độ yếu tố VIII xuống còn 50% và sẽ kéo dài aPTT và cũng giảm vWF.[3] Một hiệu ứng đông máu khi sử dụng hetastarch là di chuyển trực tiếp vào cục fibrin và làm loãng huyết thanh. Hetastarch có thể dẫn đến rối loạn chức năng tiểu cầu do giảm hoạt động của glycoprotein IIb-IIIa ở tiểu cầu.

Dẫn xuất của HES được chứng minh làm tăng tỷ lệ suy thận cấp và cần thận nhân tạo và làm giảm thời gian sông lâu dài khi sử dụng một đơn độc trong trường hợp của nhiễm trùng huyết nặng so với dung dịch Ringer lactate.[4] Các tác dụng đã được thử nghiệm trên HES130kDa/0.42 ở những bệnh nhân có nhiễm trùng huyết nghiêm trọng; phân tích cho thấy tăng tỷ lệ suy thận và tăng tỷ lệ tử vong khi so sánh với LR.[5] Khuyến cáo rằng do dung dịch HES trọng lượng phân tử trung bình có thể gây hại nhiều hơn, nên dung dịch này không được sử dụng thường xuyên cho bệnh nhân bị sốc nhiễm khuẩn.[6]